Mitraal falen en de behandeling ervan

Mitralisinsufficiëntie is pathologischhet proces dat zich het vaakst voordoet tijdens de volgende ziekten: reuma, infectieuze endocarditis Het komt veel minder vaak voor als gevolg van mitrale ringverkalking, schade aan de hartkleppen bij systemische sclerodermie of systemische lupus erythematosus, evenals aortoarteritis, degeneratieve ziekten van het bindweefsel - Eulers-Danlos-syndroom Marfan. Als een complicatie van ballonvalvuloplastiek, is het optreden van deze pathologie ook mogelijk.

Mitralisinsufficiëntie ontstaat als gevolg vanscheuring van het akkoord of de papillaire spier, bijvoorbeeld bij een hartinfarct. In het resultaat van infectieuze endocarditis is een snelle vernietiging of schade aan de klepbladen mogelijk. Bij het uitvoeren van een klepprothese kan een complicatie optreden - de occipitale regurgitatie.

Relatieve mitrale insufficiëntie kan zich ontwikkelen als gevolg van expansie van de hartkamers (met myocardiale dystrofie, myocarditis, cardiomyopathie, ischemische hartziekte).

Er zijn twee soorten mitrale insufficiëntie: acuut en chronisch.

Karakteristieke symptomen van acuut falenzijn uitingen van linkerventrikelfalen met de toevoeging van arteriële hypotensie en longoedeem. Vaak is er atriale fibrillatie, de atriale premature beats zullen zich minder snel ontwikkelen.

Chronische mitralisinsufficiëntie kanvoor een lange tijd (ongeveer 10 jaar) stroom is verborgen. Dan zijn er typische klachten van hartfalen: kortademigheid bij inspanning, vermoeidheid. Ortner's symptoom kan verschijnen: heesheid van stem verschijnt als gevolg van compressie van de terugkerende zenuw met een vergroot hart. Vervolgens hoesten en bloedspuwing, oedeem als gevolg van uitgesproken stagnatie in de kleine en grote circulatiecircuits.

Bij onderzoek van een dergelijke patiënt, het uiterlijk vanlipcyanosis Deze mitralisklep wordt gekenmerkt door een gemiddelde vullingspuls. Misschien tachypnea. De verplaatsing van de apicale impuls treedt naar links op, het wordt diffuus en versterkt; met significante mitralis insufficiëntie, systolische tremor optreedt in de top van het hart.

Met auscultatie met mitrale insufficiëntiehet verschijnen van systolische ruis aan de top, die goed wordt vastgehouden in het axillaire gebied, is kenmerkend. Het is ook kenmerkend aan de top van het hart dat de toon verzwakt is.

Mitrale hartafwijkingen, waarondermitrale insufficiëntie, verplichte behandeling vereisen, de uitzondering is asymptomatisch chronisch. Eerst worden diuretica (furosemide) en perifere vaatverwijders (natriumnitroprusside) voorgeschreven. Om de hemodynamiek op een normaal niveau te houden, kan tegenpulsatie van de intra-aortale ballon worden gebruikt.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend mettoestand van de patiënt en oorzaken van mitrale insufficiëntie. Bijvoorbeeld, in het geval van een infectieuze endocarditis, vereist acute mitralisklepinsufficiëntie in de komende dagen chirurgische ingreep, en in het geval van een hartinfarct is conservatieve therapie een prioriteit.

Ongeacht de etiologie van het defect, is het noodzakelijk om infectieuze endocarditis te voorkomen.

Het begin van symptomen is een indicatie voorchirurgische behandeling. De werking van keuze - mitralisklep kunststof. Hiermee kunt u grote synchroniciteit bereiken in contracties van de linker hartkamer en hoeft u geen constante antistollingstherapie te ondergaan. In de aanwezigheid van calcificaties wordt mitralisklepvervanging gebruikt. Annuloplasty wordt gebruikt bij de behandeling van relatieve mitrale insufficiëntie.